Voici 6 points qui ressortent du rapport de la Drees publié en décembre 2023.
Près de 3.000 entités offrent une hospitalisation complète ou partielle
2.976 établissements de santé en France proposent une hospitalisation complète (374.000 lits) et partielle (85.000 places).
- 1.338 établissements dans le secteur public (228.687 lits)
- soit 61% du nombre total de lits en France et 52,5% du nombre de places (44.614)
- dont 134.673 lits et 19.143 places dans 932 centres hospitaliers. - 658 établissements dans le secteur privé non lucratif
- soit 14,4% du nombre de lits et 18% du nombre de places - 980 établissements dans le secteur privé lucratif
- soit 24,5% du nombre de lits et 29% du nombre de places
Une offre en baisse
Le nombre d’entités géographique a baissé depuis 2013.
- -5,8% pour les établissements publics, du fait de la fermeture de certains centres hospitaliers, ex-hôpitaux locaux.
- -3,8% pour les cliniques privées
- -3,7% pour le secteur privé à but non lucratif
Le nombre de lits dégringole
En 2022, le nombre de lits d’hospitalisation complète en état d’accueillir les patients a baissé de 1,8%. (-1,4% en 2021)
- En 9 ans, la chute est de 9,4%, soit 39.000 lits en moins.
- C’est en MCO que la baisse est la plus notoire.
- Et en psychiatrie dans les centres hospitaliers spécialisés (-4%).
Ces chiffres témoignent du « virage ambulatoire » mais aussi d’un manque de personnel, ne permettant pas de maintenir les lits.
Le nombre de places en hospitalisation partielle progresse
De fin 2013 à 2022, 17.400 places ont été créées (+26%).
- En 2022, la hausse est de 3,1%.
- Les plus fortes hausses en 2002 sont en SSR (+5,8%) en moyen séjour et en MCO (+4,2%) en court séjour.
L’hospitalisation à domicile continue sur sa lancée
A la faveur de la pandémie, l’hospitalisation à domicile (HAD) avait bondi respectivement de 10,5% et 6,8% en 2020 et 2021.
Sa capacité a encore progressé de 1,6% en 2022.
Plus de 23.000 patients peuvent être accueillis simultanément par ce biais. A titre de comparaison, ce chiffre n’était que de 7.000 en 2006.
L’HAD représente 7,9% des capacités totales de prise en charge en hospitalisation complète en court et moyen séjour (hors psychiatrie).
Les capacités d’accueil en réanimation résistent depuis 2019
Les capacités d’accueil en soins critiques avaient été renforcés pendant la pandémie en 2020.
En 2022, 330 lits de soins critiques ont disparu pour s’établir à 19.700, un niveau néanmoins supérieur à celui de fin 2019.
- Parmi les lits de soins critiques, on compte 5.700 lits de réanimation, soit 5% de plus qu’en 2019, dans 336 établissements de santé. Leur nombre, qui avait bondi de 14,5% en 2020, a ensuite reflué les années suivantes, tout en restant plus élevé qu’en 2019 à hauteur de 5,1%
- Concernant les soins intensifs, 5.970 lits sont comptabilisés. Ils sont en hausse depuis 10 ans, malgré un légère baisse en 2022.
- En 2022, on dénombre également 8.080 lits de surveillance continue. Leur nombre a progressé de 8,7% de fin 2013 à fin 2019, avant ensuite de légèrement se tasser.
Les fermetures de lits sont entrées dans une sorte de cercle vicieux. Dénoncées par les soignants, elles mettent le personnel sous pression et renforcent les tensions dans les services d'urgences. D’où un manque d’attractivité de ces métiers qui pèse sur les vocations et se traduit par ricochet sur la difficulté d’ouvrir de nouveaux lits.